Un informe neuropsicológico es un documento de carácter clínico que describe el funcionamiento cognitivo y conductual de una persona.
Registre datos de pruebas, observación clínica, historia clínica y antecedentes del paciente para apoyar el diagnóstico de diferentes condiciones neurológicas o del desarrollo.
Comprender cómo hacer un informe neuropsicológico involucra la evaluación clínica, la interpretación de datos cognitivos y conductuales. Por esta razón, la formación especializada es tan importante para quienes aspiran a desarrollarse en este campo.
Hoy te enseñamos cuáles son los objetivos y la estructura de este documento, qué pruebas se utilizan para elaborarlo y algunos ejemplos.
¿Qué es un informe neuropsicológico?
El informe neuropsicológico es un documento que sintetiza los resultados obtenidos durante una evaluación neuropsicológica. Su finalidad es explicar cómo funciona el cerebro del paciente en relación con sus funciones cognitivas (memoria, atención, lenguaje, percepción…).
El informe lo construye el neuropsicólogo a partir de varias fuentes de información, como por ejemplo:
- Entrevista clínica y motivo de consulta.
- Revisión de la historia clínica del paciente.
- Análisis de antecedentes familiares.
- Aplicación de pruebas neuropsicológicas estandarizadas.
- Observación del comportamiento durante la evaluación.
¿Para qué sirve el informe neuropsicológico como herramienta de diagnóstico?
Los datos recopilados sirven para la identificación de un problema. Además:
- Permiten distinguir entre causas orgánicas (como una lesión cerebral) y causas funcionales o psicológicas (como la depresión).
- Ayudan a identificar etapas tempranas de enfermedades neurodegenerativas, como el Alzheimer, incluso antes de que aparezcan hallazgos claros en una resonancia magnética.
- Sin un diagnóstico preciso, no se puede diseñar un plan de tratamiento efectivo. El informe marca la línea base del paciente.
- En casos de accidentes o incapacidades, sirven como evidencia pericial sobre el estado real de las capacidades de la persona.
Objetivos del informe neuropsicológico
El objetivo del documento es responder a la pregunta que originó la consulta. Sin embargo, de manera específica, busca:
- Describir el perfil cognitivo, es decir, detallar el estado de la memoria, atención, lenguaje y funciones ejecutivas.
- Confirmar si existe una disfunción cerebral.
- Predecir cómo evolucionará el paciente según los hallazgos.
- Comunicar resultados del estado del paciente a familiares y otros médicos.
¿Cuándo es necesaria una evaluación neuropsicológica?
De acuerdo con la American Psychological Association (APA), la evaluación neuropsicológica se solicita específicamente para comprender el funcionamiento de las diferentes áreas y sistemas del cerebro. Generalmente, se recomiendan cuando se presentan síntomas o quejas relacionadas con la memoria o el pensamiento. Esto puede indicarse por cambios en la concentración, la organización, el razonamiento, la memoria, el lenguaje, la percepción, la coordinación o la personalidad. 1
También se utiliza en contextos educativos y judiciales para analizar el impacto de determinadas condiciones en el desempeño académico o laboral.
¿Qué pruebas hay para realizar el informe neuropsicológico?
En un informe como este se puede ver que el profesional utiliza baterías de pruebas estándar. Estas herramientas están validadas científicamente y cuentan con Baremos:
- Las Escalas de Inteligencia (WISC-V o WAIS-IV) evalúan el funcionamiento intelectual global.
- El test de Stroop mide la atención selectiva y la inhibición.
- El Test de la Figura Compleja de Rey se aplica para la memoria visual y capacidades visoconstructivas.
- Ejercicio de las Torres de Hanoi o Londres evalúa la capacidad de planificación
- El neurofeedback es una técnica para monitorizar la actividad cerebral en tiempo real y entrenar la autorregulación.
Estructura de un informe neuropsicológico
Un informe de neuropsicología debe seguir un orden lógico para que cualquier otro profesional de la salud entienda el caso sin haber estado presente en las sesiones.
Datos de identificación
Incluye nombre, edad, lateralidad (si es diestro o zurdo), escolaridad y ocupación. Estos datos son cruciales para interpretar las evaluaciones.
Motivo de consulta
Se describe brevemente por qué el paciente busca ayuda y quién lo remite.
Historia clínica
Es el resumen de la evolución del paciente. Se anotan hitos del desarrollo, enfermedades previas y cualquier evento relevante para el estado actual.
Antecedentes familiares
Se registran patologías hereditarias o casos similares en la familia, especialmente en cuadros de neuropsicología asociados con trastornos genéticos.
Evaluación de funciones cognitivas
Aquí se detallan los hallazgos en áreas de la atención, la memoria (corto y largo plazo), lenguaje (fluidez y comprensión) y funciones ejecutivas.
Pruebas neuropsicológicas aplicadas
Un listado de las pruebas utilizadas. Es importante mencionar la versión de la prueba para demostrar transparencia.
Resultados de la evaluación
Se presentan los datos cuantitativos (puntuaciones) y cualitativos (observaciones del comportamiento durante la prueba).
Interpretación clínica
El experto explica qué significan los resultados y cómo se relacionan con la queja inicial del paciente.
Conclusiones diagnósticas
Se establece el diagnóstico siguiendo criterios internacionales (DSM-5 o la CIE-11). 2
Recomendaciones y plan de intervención
Sugerencias: terapia cognitiva, adecuaciones escolares o interconsulta con psiquiatría.
Tipos de informe neuropsicológico
El contenido del informe neuropsicológico varía de acuerdo a la edad del paciente y el objetivo de la evaluación:
Informe neuropsicológico infantil.
El informe neuropsicológico infantil se utiliza para evaluar la cognición en niños y detectar problemas de aprendizaje, trastornos del desarrollo o dificultades de atención.
Informe neuropsicológico en adultos.
Se centra en evaluar cambios cognitivos si hay indicios de lesiones cerebrales, enfermedades neurológicas o trastornos psiquiátricos.
Informe neuropsicológico en trastornos neurológicos
Este tipo de informe analiza el impacto cognitivo de enfermedades como Alzheimer, Parkinson, epilepsia, traumatismos craneoencefálicos.
Ejemplo de informe neuropsicológico
Un ejemplo de informe neuropsicológico puede ayudar a comprender cómo se organiza este documento en la práctica clínica. Abreviado mostraría lo siguiente en su apartado de resultados:
Este tipo de tablas ayuda a que el médico tratante identifique rápidamente dónde intervenir. La precisión en la redacción de este documento es lo que define un experto egresado de una Maestría Internacional en Neuropsicología.
La formación continua es esencial, sobre todo en la neuropsicología de Guatemala , donde la identificación temprana de trastornos neurológicos aporta cambios positivos en el sistema educativo y de salud.
Referencias bibliográficas:
1 Asociación Americana de Psicología. (sf). Neuropsicología. https://www.apa.org/ed/graduate/specialize/neuropsychology
2 Pires, R., Henriques-Calado, J., Ferreira, AS, Bach, B., Paulino, M., Marques, JG, Moreira, AR, Grácio, J. y Gonçalves, B. (2021). La utilidad de los rasgos de la CIE-11 y el DSM-5 para diferenciar a los pacientes con trastornos de la personalidad de otros grupos clínicos. Revista de Medicina Clínica , 10 (18), 4153. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8085522/
